Cuidado hermenêutico: resposta filosófica e prática à crise humana e à injustiça epistêmica no cuidado oncológico

Resumo

A oncologia moderna enfrenta um paradoxo: avanços técnicos sem precedentes coexistem com uma profunda "crise humana no cuidado", marcada pela fragmentação, despersonalização e erosão do significado. Este ensaio argumenta que esta crise não é uma mera falha de empatia, mas um colapso hermenêutico estrutural, produto do domínio da techne (o fazer técnico) sobre a praxis (o cuidar ético e situacional), levando à reificação do paciente e a formas graves de injustiça epistêmica. A "negligência sistêmica" do cuidado psicossocial e paliativo é reenquadrada como uma "ignorância hermenêutica intencional", que gera injustiça testemunhal (déficit de credibilidade) e abafamento testemunhal (o "sofrimento em silêncio"). Propõe-se o constructo teórico do "Cuidado Hermenêutico" como a resposta filosófica, ética e prática. Este constructo sintetiza o "Cuidado Informacional" (a ética da justiça hermenêutica, focada na decisão compartilhada) e o "Cuidado Narrativo" (o método prático da justiça testemunhal, focado na escuta interprofissional). O Cuidado Hermenêutico restaura o paciente como um "conhecedor" e implementa o "princípio da complementaridade" (Manoel), unindo as "Ciências Duras" (techne) e "Moles" (praxis) para humanizar o cuidado oncológico.
Descritores: Cuidado Oncológico, Hermenêutica, Injustiça Epistêmica, Medicina Narrativa, Humanização da Assistência.

Hermeneutic care: a philosophical and practical response to the human crisis and epistemic injustice in oncological care

Abstract: Modern oncology faces a paradox: unprecedented technical advances coexist with a profound "human crisis in care," marked by fragmentation, depersonalization, and the erosion of meaning. This essay argues that this crisis is not a mere failure of empathy but a structural hermeneutic collapse, resulting from the dominance of techne (technical making) over praxis (ethical, situational caring), leading to patient reification and severe forms of epistemic injustice. The "systemic neglect" of psychosocial and palliative care is reframed as "willful hermeneutical ignorance," which generates testimonial injustice (credibility deficit) and testimonial smothering (the "suffering in silence"). The theoretical construct of "Hermeneutic Care" is proposed as the philosophical, ethical, and practical response. This construct synthesizes "Informational Care" (the ethics of hermeneutic justice, focused on shared decision-making) and "Narrative Care" (the practical method of testimonial justice, focused on interprofessional listening). Hermeneutic Care restores the patient as a "knower" and implements the "complementarity principle" (Manoel), uniting the "Hard Sciences" (techne) and "Soft Sciences" (praxis) to humanize oncological care.
Descriptors: Oncologic Care, Hermeneutics, Epistemic Injustice, Narrative Medicine, Humanization of Assistance.

Cuidados hermenéuticos: una respuesta filosófica y práctica a la crisis humana y la injusticia epistémica en la atención oncológica

Resumen: La oncología moderna enfrenta una paradoja: avances técnicos sin precedentes coexisten con una profunda "crisis humana en el cuidado", marcada por la fragmentación, la despersonalización y la erosión del significado. Este ensayo argumenta que esta crisis no es un mero fallo de empatía, sino un colapso hermenéutico estructural, producto del dominio de la techne (el hacer técnico) sobre la praxis (el cuidar ético y situacional), llevando a la cosificación del paciente y a formas graves de injusticia epistémica. La "negligencia sistémica" del cuidado psicosocial y paliativo se reencuadra como una "ignorancia hermenéutica intencional", que genera injusticia testimonial (déficit de credibilidad) y silenciamiento testimonial (el "sufrimiento en silencio"). Se propone el constructo teórico del "Cuidado Hermenéutico" como la respuesta filosófica, ética y práctica. Este constructo sintetiza el "Cuidado Informacional" (la ética de la justicia hermenéutica, centrada en la decisión compartida) y el "Cuidado Narrativo" (el método práctico de la justicia testimonial, centrado en la escucha interprofesional). El Cuidado Hermenéutico restaura al paciente como un "conocedor" e implementa el "principio de complementariedad" (Manoel), uniendo las "Ciencias Duras" (techne) y "Blandas" (praxis) para humanizar el cuidado oncológico.
Descriptores: Atención Oncológica, Hermenéutica, Injusticia Epistémica, Medicina Narrativa, Humanización de la Atención.