PrEP na atenção primária: estratégias para uma prevenção mais acessível
DOI:
10.24281/rremecs2024.9.15.331341Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde, Profilaxia Pré-exposição, HIV, PrevençãoResumo
A infecção pelo HIV continua sendo um grave problema de saúde pública, demandando estratégias eficazes de prevenção. A PrEP, uma ferramenta promissora, tem sido pouco explorada na Atenção Primária à Saúde (APS). Esta revisão integrativa buscou identificar as estratégias para ampliar o acesso à PrEP nessa esfera. Foram analisados 13 artigos, os quais categorizaram as estratégias em educacionais, sociais e técnico-instrumentais. Foram acessadas as bases de dados: BDenf, LILACS, Medline, PubMed, Cinahl, Epistemonikos, EMBASE, Scopus, Health Systems Evidence, JBI, Web of Science. Os resultados evidenciaram a necessidade de fortalecer ações educativas, sociais e de qualificação profissional para facilitar o acesso à PrEP na APS. Apesar dos avanços, há uma lacuna significativa na produção científica nacional, especialmente no que se refere as desigualdades sociais e as especificidades do Sistema Único de Saúde. Investimentos em pesquisa são cruciais para o desenvolvimento de estratégias mais eficazes e equitativas para a prevenção do HIV no Brasil.
Descritores: Atenção Primária à Saúde, Profilaxia Pré-exposição, HIV, Prevenção.
PrEP in primary care: strategies for more accessible prevention
Abstract: HIV infection continues to be a serious public health problem, requiring effective prevention strategies. PrEP, a promising tool, has been little explored in Primary Health Care (PHC). This integrative review sought to identify strategies to expand access to PrEP in this sphere. 13 articles were analyzed, which categorized the strategies into educational, social and technical-instrumental. The following databases were accessed: BDenf, LILACS, Medline, PubMed, Cinahl, Epistemonikos, EMBASE, Scopus, Health Systems Evidence, JBI, Web of Science. The results highlighted the need to strengthen educational, social and professional qualification actions to facilitate access to PrEP in PHC. Despite advances, there is a significant gap in national scientific production, especially with regard to social inequalities and the specificities of the Unified Health System. Investments in research are crucial for the development of more effective and equitable strategies for HIV prevention in the Brazil.
Descriptors: Primary Health Care, Pre-exposure Prophylaxis, HIV, Prevention.
PrEP en atención primaria: estrategias para una prevención más accesible
Resumen: La infección por VIH sigue siendo un grave problema de salud pública que requiere estrategias de prevención eficaces. La PrEP, una herramienta prometedora, ha sido poco explorada en la Atención Primaria de Salud (APS). Esta revisión integradora buscó identificar estrategias para ampliar el acceso a la PrEP en este ámbito. Se analizaron 13 artículos, que categorizaron las estrategias en educativas, sociales y técnico-instrumentales. Se accedió a las siguientes bases de datos: BDenf, LILACS, Medline, PubMed, Cinahl, Epistemonikos, EMBASE, Scopus, Health Systems Evidence, JBI, Web of Science. Los resultados resaltaron la necesidad de fortalecer acciones educativas, sociales y de calificación profesional para facilitar el acceso a la PrEP en la APS. A pesar de los avances, existe un vacío significativo en la producción científica nacional, especialmente en lo que respecta a las desigualdades sociales y las especificidades del Sistema Único de Salud. Las inversiones en investigación son cruciales para el desarrollo de estrategias más efectivas y equitativas para la prevención del VIH en Brasil.
Descriptores: Atención Primaria de Salud, Profilaxis Preexposición, VIH, Prevención.
Referências
UNAIDS. UNAIDS data 2020. 2020. Disponível em: <https://www.unaids.org/en/resources/documents/2020/unaids-data>.
Santos LA, Grangeiro A, Couto MT. A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) entre homens que fazem sexo com homens: comunicação, engajamento e redes sociais de pares. Ciênc Saúde Coletiva. 2022; 27(10):3923-37.
Veloso VG, Mesquita F, Grinsztejn B. Pre-exposure prophylaxis for men and transgender women who have sex with men in Brazil: Opportunities and challenges. J Int AIDS Soc. 2015; 18(Suppl 3):14-9.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de Risco à Infecção pelo HIV. Ministério da Saúde. 2022. Disponível em: .
Queiroz AAFLN, Sousa AFL. Fórum PrEP: um debate on-line sobre uso da profilaxia pré-exposição no Brasil. Cad Saude Publica. 2017; 33(11).
Brasil. Ministério da Saúde. Painel PrEP. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. 2022. Disponível em: <https://www.gov.br/aids/pt-br/assuntos/prevencao-combinada/prep-profilaxia-pre-exposicao/painel-prep>.
Brasil. Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis Coordenação-Geral de Vigilância do HIV/AIDS e das Hepatites Virais. Orientações para a expansão da oferta da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV na rede de serviços de saúde. Brasília. 2018. Disponível em: <http://antigo.aids.gov.br/pt-br/pub/2018/orientacoes-para-expansao-da-oferta-da-profilaxia-pre-exposicao-prep-ao-hiv-na-rede-de>.
Ayres JRCM, Paiva V, França I, Gravato N, et al. Vulnerability human rights, and comprehensive health care needs of young people living with HIV/AIDS. Am J Public Health. 2006; 96(6):1001-6.
Nichiata LYI, Bertolozzi MR, Ferreira Takahashi R, Fracolli LA. La utilización del concepto “vulnerabilidad” por enfermería. Rev Lat Am Enfermagem. 2008; 16(5):1-7.
Nichiata LYI, Bertolozzi MR, Gryschek ALPL G, Araujo NVD, et al. Potencialidade do conceito de vulnerabilidade para a compreensão das doenças transmissíveis. Rev Esc Enferm USP. 2011; 45.
Starfield B, SHI L, Macinko J. Contribution of Primary Care to Health Systems and Health. Milbank Quarterly. 2005.
Geremia DS. Atenção Primária à Saúde em alerta: desafios da continuidade do modelo assistencial. Physis. 2020; 30(1):e300100.
Facchini LA, Tomasi E, Dilélio AS. Qualidade da Atenção Primária à Saúde no Brasil: avanços, desafios e perspectivas. Saúde em Debate. 2018; 42(spe1):208-23.
Kelley CF, Kahle E, Siegler A, Sanchez T, Del Rio C, et al. Applying a PrEP Continuum of Care for Men Who Have Sex With Men in Atlanta, Georgia. Clin Infect Dis. 2015; 61(10):1590-7.
Silapaswan A, Krakower D, Mayer KH. Pre-Exposure Prophylaxis: A Narrative Review of Provider Behavior and Interventions to Increase PrEP Implementa-tion in Primary Care. J Gen Intern Med. 2017; 32(2):192-198.
Bezerra MVM, Jorge MSB, Bizerril DO, Santos GA, Viana MMN, Caldas SR. As interfaces do programa Previne Brasil. CONJ. 2022; 22(8):1363-7.
Seta MH, Ocké-Reis CO, Ramos ALP. Programa Previne Brasil: o ápice das ameaças à atenção primária à saúde? Ciência & Saúde Coletiva. 2020; 26(suppl2):3781-3786.
Gonçalves TR, Costa AHC, Sales MS, Leite HM. Prevenção combinada do HIV? Revisão sistemática de intervenções com mulheres de países de média e baixa renda. Ciência & Saúde Coletiva. 2020; 25(5):1897-1912.
Botéchia JZ, Cataletta RMM, Silva FB, Brito GV de, Milagres CS, Leonor MJB, Diniz SB, Ribeiro LD. Conhecimentos, práticas e obstáculos dos profissionais de saúde sobre a profilaxia pré-exposição ao HIV (PREP): uma revisão integrativa. Braz J Develop. 2022; 8(5):40158-76.
Sala EA, Guarez RD. CTA Guaianases; Coordenadoria de IST/Aids²; Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. Prevenção combinada: Acessibilidade à Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) através do acompanhamento pela enfermagem – Guaianases, extremo Leste de São Paulo. Disponível em: <https://www.prefeitura.sp.gov.br/ cidade/secretarias/upload/Preven%C3%A7%C3%A3o%20Combinada%20PRPE.pdf>.
O'Byrne P, Vandyk A, Orser L, et al. Nurse-led PrEP-RN clinic: a prospective cohort study exploring task-Shifting HIV prevention to public health nurses. BMJ Open. 2021; 11(1):e040817.
Araújo EF, Albuquerque JM, Farias NSG, Vetorazo JVP. Ações preventivas em enfermagem ao HIV/AIDS na atenção primária de saúde. REAEnf. 2021; 15:e9047.
Storholm ED, Ober AJ, Mizel ML, et al. Primary Care Providers' Knowledge, Attitudes, and Beliefs About HIV Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP): Informing Network-Based Interventions. AIDS Educ Prev. 2021; 33(4):325-344.
Jardim LFS, Albuquerque CF, Neves ALM, Teixeira E, Panarra BACS, et al. Estratégias e tecnologias educativas sobre profilaxia pré-exposição (PrEP) para HIV com travestis e mulheres trans. REAS. 2023; 23(3):e12225.
Lumsden J, Dave AJ, Johnson C, Blackmore C. Improving access to pre-exposure prophylaxis for HIV prescribing in a primary care setting. BMJ Open Qual. 2022; 11(2):e001749.
Charest M, Sharma M, Chris A, Schnubb A, Knox DC, Wilton J, et al. Decentralizing PrEP delivery: Implementation and dissemination strategies to increase PrEP uptake among MSM in Toronto, Canada. PLoS One. 2021; 16(3):e0248626.
Marcus JL, Volk JE, Pinder J, Liu AY, et al. Successful Implementation of HIV Preexposure Prophylaxis: Lessons Learned From Three Clinical Settings. Curr HIV/AIDS Rep. 2016; 13(2):116-24.
Faro EZ, Mantell JE, Gonzalez-Argoti T, Hoffman S, Edelstein Z, et al. Implementing PrEP Services in Diverse Health Care Settings. J Acquir Immune Defic Syndr. 2022; 90(S1):S114-S128.
Siegler AJ, Steehler K, Sales JM, Krakower DS. A Review of HIV Pre-exposure Prophylaxis Streamlining Strategies. Curr HIV/AIDS Rep. 2020; 17(6):643-653.
Ming K, Shrestha I, Vazquez A, Wendelborn J, Jimenez V, Lisha N, et al. Improving the HIV PrEP continuum of care using an intervention for healthcare providers: a stepped-wedge study protocol. BMJ Open. 2020; 10(7):e040734.
Rosa BVC, Girardon-Perlini NMO, Gamboa NSG, Nietsche EA, Beuter M, Dalmolin A. development and validation of audiovisual educational technology for families and people with colostomy by cancer. Texto Contexto Enferm. 2019; 28:e20180053.
Anand T, Nitpolprasert C, Phanuphak N. Online-to-offline models in HIV service deliv-ery. Curr Opin HIV AIDS. 2017; 12(5):447-457.
Reback CJ, Clark KA, Rünger D, Fehrenbacher AE. A Promising PrEP Navigation Intervention for Transgender Women and Men Who Have Sex with Men Experiencing Multiple Syndemic Health Disparities. J Community Health. 2019; 44(6):1193-1203.
Klein DA, Berry-Bibee EN, Baker KK, Malcolm NM, Rollison J, Frederiksen BN. Providing quality family planning services to LGBTQIA individuals: a systematic review. Contraception. 2018; 97(5):378-91.
Bittar M. A abordagem instrumental para o estudo da integração da tecnologia na prática pedagógica do professor de matemática. Educ Rev. 2011; (se1):157-71.
Da Ros MA, Maeyama MA, Leopardi MT. Tecnologia na área da saúde - De que tecnologia estamos falando? Saúde & Transformação Social. 2012; 3(3):29-35.
Dias RI, Barreto JOM, Souza NM. Desenvolvimento atual da Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet Brasil): relato de caso. Rev Panam Salud Publica. 2014; 36(1):50-6.
Brookfield S, Dean J, Forrest C, Jones J, Fitzgerald L. Barriers to accessing sexual health services for transgender and male sex workers: a systematic qualitative meta-summary. AIDS Behav. 2020; 24(3):682-96.
Zucchi EM, Grangeiro A, Ferraz D, Pinheiro TF, Alencar T, Ferguson L, et al. Da evidência à ação: desafios do Sistema Único de Saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) ao HIV às pessoas em maior vulnerabilidade. Cad Saúde Pública. 2018; 34(7):e00206617.
Publicado
- Visualizações 0
- pdf downloads: 0
Como Citar
Edição
Seção

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.